Οι αιμορροΐδες είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με κιρσούς και πρήξιμο των φλεβών του ορθού στον πρωκτό (πρωκτό). Οι πληγείσες περιοχές διογκώνονται προς τα έξω και μπορεί να σχηματίσουν μεγάλα εξογκώματα (εξογκώματα) που εμποδίζουν την κίνηση και την έξοδο των κοπράνων. Η ασθένεια επηρεάζει άνδρες και γυναίκες και είναι επικίνδυνη επειδή οι φλέβες σπάνε και εμφανίζεται δευτερογενής μόλυνση.
Ταξινόμηση των αιμορροΐδων
Ανάλογα με τη θέση της παθολογικής περιοχής, διακρίνονται 2 τύποι ασθένειας:
- Σε εξωτερικούς χώρους. Οι φλέβες που καλύπτονται από το δέρμα κοντά στον πρωκτό φλεγμονώνονται. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο να βλάψει τις πληγείσες περιοχές, έχουν ισχυρότερη «προστασία». Υπάρχει λιγότερη ενόχληση κατά τις κενώσεις, αλλά συχνά υπάρχει δυσάρεστη τριβή από τα εσώρουχα. Οι επιπλοκές των εξωτερικών αιμορροΐδων εμφανίζονται λιγότερο συχνά και αντιμετωπίζονται ευκολότερα.
- Εσωτερικός. Οι προσβεβλημένες φλέβες βρίσκονται στο ορθό πάνω από τον πρωκτό, καθιστώντας τα αρχικά στάδια της νόσου δύσκολο να προσδιοριστούν. Τα αγγεία καλύπτονται με λεπτό επιθήλιο και επομένως είναι πιο επιρρεπή σε μηχανικές βλάβες. Η εσωτερική μορφή της νόσου είναι συχνά χρόνια, είναι πιο επικίνδυνη λόγω επιπλοκών και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίζονται σε 3 βαθμούς (στάδια) ανάλογα με τη βαρύτητά τους:
- Αρχικό (1). Οι κόμποι διογκώνονται και αιμορραγούν αλλά δεν πέφτουν.
- Μέτρια (2). Όταν οι μύες τεντώνονται (κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, κατά την άσκηση), διογκωμένες φλέβες αναδύονται από τον πρωκτό. Όταν τα πράγματα χαλαρώνουν, επιστρέφουν.
- Σκληρό (3). Ακόμα κι αν δεν υπάρχει ένταση των μυών, οι κόμποι πέφτουν. δεν υποχωρούν.
Συμπτώματα
Τα κύρια συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό και ο πόνος όταν οι μύες του ορθού είναι τεντωμένοι. Η συνολική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Όταν εμφανίζονται οζίδια (μονές διογκωμένες περιοχές των φλεβών), μοιάζουν με σκούρα ροζ ή μοβ (σπάνια σχεδόν μαύρα) εξογκώματα, είναι εύκολα ψηλαφητά και αισθάνονται πυκνά. Η απόχρωση εξαρτάται από το γέμισμα των αγγείων: εάν έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος, έχει συσσωρευτεί αίμα και δεν μπορεί να διαφύγει, οι κόμβοι είναι σκούροι.
Εσωτερικές αιμορροΐδες
Τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες η ασθένεια σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Ξεκινά με ένα πρήξιμο που δεν γίνεται αντιληπτό εκτός και αν αρχίσετε να αισθάνεστε το ορθό από μέσα. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου σε αυτό το τμήμα, οι άνθρωποι δεν αισθάνονται καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Στα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων, η ύπαρξή τους μπορεί να αναγνωριστεί μόνο από σταγόνες αίματος που εμφανίζονται μετά τη διέλευση μεγάλων και σκληρών κοπράνων. Λόγω του οιδήματος, τα τοιχώματα του ορθού στενεύουν τον αυλό και η βλεννογόνος μεμβράνη καταστρέφεται περισσότερο κατά τη δυσκοιλιότητα. Σημαντικό: Με τις αιμορροΐδες, μια μικρή ποσότητα αίματος βγαίνει σχεδόν με κάθε κίνηση του εντέρου.
Στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα:
- Πόνος κατά τις κενώσεις του εντέρου. Το σοβαρό πρήξιμο οδηγεί σε μυϊκούς σπασμούς, επομένως ακόμη και τα μαλακά κόπρανα προκαλούν ενόχληση.
- Κάψιμο, φαγούρα. Λόγω της φλεγμονής, σχηματίζεται πολλή βλέννα στο ορθό, η οποία ερεθίζει τον ιστό.
- Αίμα. Εμφανίζεται σε μεγάλες ποσότητες όταν σχηματίζονται κόμποι. Σημαντικό: Με τις αιμορροΐδες είναι έντονο κόκκινο - όχι σκούρο.
- Ρίξτε κόμπους. Εμφανίζονται στα τελικά στάδια των αιμορροΐδων. Πρώτα ανασύρονται από μόνα τους, μετά πρέπει να τα «σπρώξετε» με το δάχτυλό σας.
Σε εξωτερικούς χώρους
Οι εξωτερικές φλέβες καλύπτονται από δέρμα που έχει πολλούς υποδοχείς πόνου. Ακόμη και στα αρχικά στάδια των αιμορροΐδων, οι άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία όταν τα αγγεία είναι πρησμένα. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, όταν σκουπίζετε τον πρωκτό και όταν τα εσώρουχα έρχονται σε στενή επαφή με το δέρμα. Εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή ή σχηματιστεί θρόμβος αίματος στη φλέβα, σχηματίζεται ένα μεγάλο εξόγκωμα. Είναι εύκολο να το νιώσεις, αλλά το άγγιγμα προκαλεί πόνο.
Το δέρμα στις εξωτερικές αιμορροΐδες γίνεται τρυφερό και συχνά ζαρώνει λόγω του οιδήματος. Ο καθαρισμός του πρωκτού μετά την αφόδευση γίνεται πιο δύσκολος, αυξάνοντας τον κίνδυνο δευτερογενών λοιμώξεων. Εάν οι αιμορροΐδες είναι κατεστραμμένες, θα εμφανιστεί αίμα, αλλά λιγότερο από όταν σχηματίζονται εσωτερικά εξογκώματα.
Λόγοι
Η ασθένεια συνοδεύεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες του ορθού, η οποία συχνά προκαλείται από συμφόρηση στα πυελικά όργανα. Αυτό αυξάνει την πίεση στις φλέβες, που τις προκαλούν πρήξιμο και διόγκωση. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό οφείλεται στον κακό τρόπο ζωής και διατροφής. Ωστόσο, οι γιατροί δεν αποκλείουν την επίδραση της κληρονομικότητας, τις γενετικές ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων και την αυξημένη πήξη του αίματος.
Πιθανοί λόγοι για την εμφάνιση αιμορροΐδων:
- Συχνή δυσκοιλιότητα - οδηγεί σε ένταση στις φλέβες του πρωκτού, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης όταν μετακινούνται σκληρά κόπρανα.
- Διάρροια - οξεία και χρόνια.
- Εγκυμοσύνη – προκαλεί πρήξιμο και ασκεί πίεση στο ορθό από τη μεγέθυνση της μήτρας.
- Οι ορμονικές διακυμάνσεις οδηγούν σε ατονία των μυών των πυελικών οργάνων.
- Ογκολογία του εντέρου (συνήθως του παχέος εντέρου).
- Προηγούμενες επεμβάσεις στο ορθό, λιγότερο συχνά στα πυελικά όργανα.
- Βλάβες στο νωτιαίο μυελό, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμοί στη μέση, ιερό, κόκκυγα.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου:
- Ο καθιστικός τρόπος ζωής οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος στη λεκάνη.
- Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων με έλλειψη φυτικών ινών οδηγεί σε δυσκοιλιότητα.
- Η άρση βαρών προκαλεί μυϊκή ένταση.
Διάγνωση
Ο γιατρός θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και θα κάνει διευκρινιστικές ερωτήσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες αιμορραγίας από τον πρωκτό. Όσον αφορά τα συμπτώματά τους, οι αιμορροΐδες μοιάζουν με όγκους στο πεπτικό σύστημα, πολύποδες, ρωγμές πρωκτού και πρόπτωση βλεννογόνου.
Στη συνέχεια, ο γιατρός κάνει μια ορθική εξέταση και αισθάνεται το κάτω μέρος του ορθού με το δάχτυλό του. Σε πρώιμο στάδιο των εσωτερικών αιμορροΐδων, αυτό μπορεί να μην δώσει αποτελέσματα και σε μεταγενέστερο στάδιο η διαδικασία αναβάλλεται εάν το πρήξιμο είναι πολύ έντονο και το άγγιγμα προκαλεί οξύ πόνο στον ασθενή. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να εξεταστεί πιο προσεκτικά ο πρωκτός, πραγματοποιούνται εξετάσεις από χειρουργό ή γαστρεντερολόγο.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- Ανοσκόπηση. Εξέταση τμήματος του ορθού μήκους έως 10 cm από τον πρωκτό. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν τοπική αναισθησία (τζελ, σπρέι).
- Σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση. Ένας σωλήνας εισάγεται στο κόλον του ασθενούς για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιμορραγίας (όγκων) και ύποπτων βλαβών στο άνω μέρος.
- MRI. Η τομογραφία γίνεται όταν δεν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση με άλλες μεθόδους.
Εργαστηριακή έρευνα
Σπάνια συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος. Εξαρτάται από την κλινική εικόνα της νόσου. Αυτό είναι απαραίτητο εάν έχει παρουσιαστεί δευτερογενής λοίμωξη προκειμένου να προσδιοριστεί το παθογόνο. Εάν υπάρχει έντονη αιμορραγία από το ορθό, πραγματοποιείται επίσης ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού και της δραστηριότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δεν απαιτούνται εργαστηριακές διαδικασίες για τη βασική διάγνωση.
Θεραπεία
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να ακολουθήσετε μια δίαιτα ώστε να μην σχηματιστούν αιμορροΐδες, τα κόπρανα να γίνουν πιο μαλακά και να μην τραυματιστεί η φλεγμονώδης ή πρησμένη βλεννογόνος μεμβράνη. Ο ασθενής καλείται να κινηθεί περισσότερο και να κάνει γυμναστική με στόχο την εκγύμναση των μυών του «κάτω κοιλιακού» και της λεκάνης.
Η θεραπεία των αιμορροΐδων που προκαλούν ενόχληση καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια είναι ρεαλιστικό να τα βγάλετε πέρα μόνο με φάρμακα. Εάν υπάρχουν πολλοί κόμβοι, έχουν θρομβωθεί και δεν υποχωρούν από μόνοι τους, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις διατροφής και τρόπου ζωής καθώς το 50% των περιπτώσεων εμφανίζει υποτροπή. Εξαίρεση αποτελεί η χειρουργική επέμβαση: Στη συνέχεια, μόνο το 5% των ασθενών εμφανίζει υποτροπιάζουσες αιμορροΐδες.
Διατροφή
Οι στόχοι της δίαιτας είναι να ανακουφίσει ένα άτομο από τη δυσκοιλιότητα και να αποτρέψει την ανάπτυξη φλεγμονής. Οι πηγές φυτικών ινών περιλαμβάνονται στη διατροφή: λαχανικά, βότανα, φρέσκα φρούτα. Να είστε προσεκτικοί με τα δημητριακά, ειδικά το ρύζι - μπορούν να κάνουν τα κόπρανα σκληρά. Πίνετε επίσης περισσότερο καθαρό, ζεστό νερό: εμποδίζει τα κόπρανα να σχηματιστούν και επίσης επιταχύνει τον καθαρισμό του εντέρου. Θα πρέπει να αποφεύγετε τους απλούς υδατάνθρακες και τη ζάχαρη για να μην προκαλέσετε φλεγμονή.
Φαρμακοθεραπεία
- Υπακτικά. Τα φάρμακα που μαλακώνουν τα κόπρανα και ανακουφίζουν από τη δυσκοιλιότητα αποτρέπουν νέες βλάβες στον βλεννογόνο. Πίνονται προσεκτικά για να μην προκληθεί απώλεια του μυϊκού τόνου του εντέρου και διάρροια.
- Αναισθητικά υπόθετα. Ανακουφίζει από τον πόνο από τις εσωτερικές αιμορροΐδες.
- Αγγειοσυσταλτικά. Αυτή είναι επίσης μια τοπική θεραπεία που μειώνει το πρήξιμο.
- Αντιπηκτικά. Σταματήστε την αιμορραγία.
- Ορμονικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται εξωτερικά (ενέσεις) για σοβαρές φλεγμονές.
Χειρουργική επέμβαση
Στο τελικό στάδιο, οι αιμορροΐδες απαιτούν χειρουργική επέμβαση:
- Απολίνωση. Ένα όργανο εισάγεται στον πρωκτό που τοποθετεί έναν δακτύλιο λατέξ πάνω από τον κόμπο και τον σφίγγει. Η πληγείσα περιοχή εξαφανίζεται μετά από 3-4 ημέρες.
- Χειρουργική με λέιζερ. Η διαδικασία είναι ελάχιστα τραυματική και σχεδόν ανώδυνη, αλλά υπάρχουν πολλές αντενδείξεις σε αυτήν.
- Κλασική αιμορροϊδεκτομή. Οι κόμβοι αφαιρούνται με νυστέρι ή ειδική συσκευή, η οποία στη συνέχεια «ράβει» τις άκρες της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αφαιρεί θρόμβους αίματος.
Εναλλακτική ιατρική
Το αρχικό στάδιο των εξωτερικών αιμορροΐδων περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία:
- Ζεστά μπάνια. Φτιάχνονται από κατιφέ, χαμομήλι και φασκόμηλο. Αυτά τα βότανα ανακουφίζουν από φλεγμονές και μυϊκούς σπασμούς. Καθίστε στα μπάνια για 20 λεπτά έως και 2-3 φορές την ημέρα.
- Συμπιεσμένο. Με τριμμένες ωμές πατάτες, χυμό αλόης, αφέψημα χαμομηλιού, λάδι ιπποφαούς. Παραμένουν σε γάζα για 30-60 λεπτά.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε το ερώτημα πώς να θεραπεύσετε τις αιμορροΐδες, ακολουθήστε απλούς κανόνες:
- Μετακινηθείτε περισσότερο. Εάν κάνετε καθιστική ζωή, σηκωθείτε για 5-10 λεπτά κάθε 1-2 ώρες. Περπατήστε στον καθαρό αέρα, επιλέξτε τις σκάλες αντί για το ασανσέρ, την ευκαιρία να περπατήσετε λίγα μέτρα αντί να οδηγείτε αυτοκίνητο.
- Προσοχή στη διατροφή σας. Τρώτε περισσότερες φυτικές τροφές, διατηρήστε την ισορροπία του νερού, μην καταναλώνετε πολύ ψωμί και σύνθετους υδατάνθρακες – δημητριακά, ζυμαρικά.